introdução
Mecanismo de aparência
características
Causas mais comuns
Sintomas associados
diagnóstico
cuidado
introdução
Dispnéia é o termo médico usado para indicar qualquer alteração que cause dificuldade à pessoa em respirar.
É bom esclarecer que a dispneia não indica uma sensação dolorosa, embora muitas vezes seja acompanhada por uma sensação de dor torácica , mas uma percepção desagradável e angustiante de desconforto no qual o ato respiratório é alterado.
É, portanto, principalmente um sintoma, ou uma sensação subjetiva referida pela pessoa, que freqüentemente usa termos como " falta de ar ", " falta de ar " ou " falta de ar ".
Outras vezes, no entanto, pode manifestar-se como um sinal, ou seja, um evento objectivo detectada pelo médico, por exemplo nos casos em que está associado com uma aceleração da frequência da frequência respiratória ( taquipneia ) ou a um aumento dos volumes do conjunto de ar em movimento (hiperpnéia ).
Desenho de um paciente com dificuldades respiratórias
iStock.com/viyadaistock
Mecanismo de aparência
O ato de respirar é um evento de natureza involuntária, que não depende de nosso esforço intelectual (na verdade, muitas vezes não percebemos que estamos respirando, por exemplo durante o sono), mas isso pode ser em parte influenciado pela vontade graças a 'uso de músculos esqueléticos torácicos: são chamados de músculos respiratórios acessórios, porque não são usados durante uma respiração silenciosa e normal, mas podem ser colocados voluntariamente em movimento para alterar o ritmo e a profundidade da respiração.
A dinâmica respiratória é, portanto, um evento complexo, no qual vários órgãos e funções estão envolvidos, em constante equilíbrio entre eles.
Os fatores mais importantes cuja alteração pode ser responsável pelo início da dispneia são:
Concentração de oxigênio atmosférico : condições de concentração reduzida podem ocorrer em altas altitudes, por exemplo, em montanhas acima de 3000 metros, ou em salas fechadas.
Glóbulos vermelhos : uma redução na proporção circulante de glóbulos vermelhos, típica de algumas formas de anemia , por exemplo , pode levar ao aparecimento de dispneia, especialmente após um esforço.
centros respiratórios responsáveis para o controlo nervoso de respiração: estão presentes tanto na medula oblongata, tanto a ponte (duas estruturas anatómicas presentes na base do cérebro) e as suas funções são modificados por valores de químicas do sangue, por exemplo em caso de acidose metabólica; eles podem ser danificados como resultado de fratura das vértebras cervicais causando parada respiratória.
Diafragma : é o músculo mais importante envolvido na respiração e pode ser paralisado, quebrado ou envolvido em distúrbios neuromusculares.
Sistema respiratório : composto de vias aéreas superiores, árvore brônquica, pulmões e pleura. Qualquer alteração dessas estruturas leva à dispneia.
Sistema cardiovascular : é importante assegurar uma adequada perfusão sanguínea e manter a capacidade de bombeamento do coração. Quando essa condição falha, como no caso de insuficiência cardíaca , um dos primeiros sintomas a surgir é a dispneia.
características
As dispneas podem ser descritas através de algumas características que podem facilitar o reconhecimento da causa desencadeante.
Com base no critério do tempo, podemos identificar:
Surtos agudos que surgem repentinamente e geralmente são causados por causas graves, como a oclusão das vias aéreas devido ao edema glótico que ocorre devido à exposição a um alérgeno em choque anafilático .
Despejos crônicos, que persistem por pelo menos um mês; na maioria dos casos, são subjacentes a doenças pulmonares crônicas ou doenças cardíacas.
Deve ser avaliado qual a fase da respiração mais comprometida:
Dispnéia inspiratória: a fase de entrada de ar é alterada, o que, por essa razão, é mais longo e pode ser acompanhado de ruído, como na asfixia por corpo estranho.
Dispneia expiratória: o paciente tem dificuldade em expelir o ar, uma ocorrência típica do ataque asmático.
Dispneia mista, em que ambas as fases estão envolvidas.
Finalmente, a maneira em que surgiu:
Dispneia acessória, que surge de repente e aparece alternando com episódios de respiração normal, como pode ocorrer no caso de asma brônquica.
Dispnéia por estresse, na qual o aumento da demanda de oxigênio causada pelo esforço físico não pode ser satisfeito. É uma condição comum na anemia.
Dispneia em repouso ou contínua, que ocorre em condições cardíacas ou pulmonares.
Dispneia em decúbito, caracterizada pelo início quando o paciente assume uma posição corporal específica. Por exemplo, na presença de um abcesso pulmonar, a posição deitada de lado pode envolver o deslocamento do material purulento para o lúmen de um brônquio que é então obstruído. Em particular, identificamos dois casos:
a ortopneia que surge no paciente supina e reduz para erguer o busto. Este fenômeno está presente em pacientes com insuficiência cardíaca e é causado por uma congestão da circulação pulmonar com sangue que se estagna no leito vascular do pulmão quando o paciente está deitado. Com a aquisição da posição ortostática, o sangue flui de volta para os membros inferiores graças à ação da gravidade.
A dispnéia paroxística noturna é um agravamento da anterior. É caracterizada por um despertar súbito durante a noite, com um paciente relatando que ele é incapaz de respirar. Este tipo de dispnéia é favorecido pelo fato de que durante o sono há uma depressão fisiológica da capacidade, já comprometida pela condição cardíaca do paciente, que começará a cama com mais travesseiros de respirar, ou dormindo em uma cadeira, para manter seu tronco ereto.
Causas mais comuns
Obstrução das vias aéreas, que pode depender de:
inalação de corpo estranho, ocorrência típica de crianças que freqüentemente colocam objetos de vários tipos em suas bocas ou pacientes com dificuldade para engolir ( disfagia ),
glote edema, o que aumenta a espessura das paredes, como acontece no caso de reacções alérgicas e choque anafilático,
agentes infecciosos, tais como a epiglote da criança causada dall'Hemophilus influenzae, ou na garupa .
Doença pulmonar obstrutiva crônica , uma condição com dispneia crônica em que o paciente tem uma história de exposição à fumaça de cigarro ou doenças ocupacionais.
Asma , uma condição causada pela constrição da musculatura brônquica em base atópica, ou uma forma de alergia a alguns fatores desencadeantes.
Pneumonia, que pode ser causada por agentes infecciosos virais, bacterianos e às vezes micóticos. Na criança é sempre acompanhado pelo aumento da frequência de atos respiratórios (taquipnéia).
Insuficiência cardíaca congestiva , caracterizada por atividade insuficiente da bomba pelo coração, que leva a uma estagnação do sangue na circulação pulmonar com comprometimento da troca gasosa alveolar.
Embolia pulmonar , uma condição grave causada pela formação de um trombo no leito venoso, que sai e emboliza em direção à circulação pulmonar, alterando a perfusão. Os pacientes estão sujeitos a isso por um longo tempo.
Pneumotórax espontâneo , causado pela separação das duas lâminas pleurais que envolvem o pulmão, com seu consequente colapso. É uma situação típica do jovem macho, alto e esportivo.
Despejo psicogênico, episódios bastante frequentes em mulheres jovens que sofrem de ansiedade e ataques de pânico .
Distúrbios neuromusculares que prejudicam a função do diafragma e dos músculos respiratórios
Sintomas associados
É muito importante destacar os sintomas que acompanham a dispneia, a fim de esclarecer o quadro clínico do paciente e orientar-se entre os diferentes diagnósticos.
Nas formas de dispneia causadas por obstrução das vias aéreas, é frequentemente observado:
um ruído característico asfixiado, chamado estridor,
presença de re-enceções nas cavidades jugular e supraclavicular devido ao uso de músculos respiratórios acessórios,
cianose labial, ou aparência de uma cor azulada da mucosa da boca.
Em caso de pneumonia, o paciente geralmente apresenta:
febre , que pode ser muito alta em formas bacterianas, ou febre simples em formas intersticiais,
fadiga e astenia ,
perda de apetite ,
tosse que pode ser produtiva com a presença de pus, ou seca mal-humorada,
taquipneia, que é um aumento na taxa respiratória,
dor torácica no caso de envolvimento pleural.
As formas psicogênicas freqüentemente também se apresentam
sensação de nó na garganta ,
sensação de morte iminente,
formigamentos e parestesias generalizadas,
espasmos musculares causados por hiperventilação ,
Nas formas com causas cardíacas ou circulatórias também é comum detectar:
alterações na pressão arterial com hipotensão ou hipertensão ,
taquicardia (aumento da frequência dos batimentos cardíacos ),
edema disseminada,
dor intensa no peito,
paciente suado , cianótico e doente .
diagnóstico
As condições que levam à sibilância são inumeráveis, mas um elemento fundamental para orientar o diagnóstico é uma história cuidadosa, ou seja, a entrevista e coleta de informações a partir do próprio paciente, ou se era incapaz de falar, coletadas de familiares mais próximos.
Informações como:
modalidades de início da dispneia,
circunstâncias em que surgiu,
duração do ataque,
frequência de ataques,
idade (existem diferentes causas entre a criança, o jovem adulto e os idosos),
condições gerais do paciente,
doenças anteriores,
causas prováveis,
familiaridade com patologias cardio-respiratórias,
quaisquer sintomas associados como
dor no peito
febre,
tosse .
O procedimento diagnóstico também pode ser usado em análises laboratoriais e exames instrumentais, como por exemplo:
saturação de oxigênio : trata-se de um exame realizado por meio do oxímetro, um instrumento não invasivo que é aplicado como uma pinça na ponta de um dedo; permite que você obtenha uma imagem da gravidade da dispneia e decida se a hospitalização é necessária;
hemograma com fórmula, um exame de sangue para verificar a possível presença de anemia ou eventos de natureza infecciosa;
radiografia torácica (RX), um exame fundamental no diagnóstico de dispnéias que permite orientar entre as numerosas patologias pneumológicas, distinguindo-as de causas cardíacas;
eletrocardiograma , um exame para avaliar a função cardíaca;
espirometria, exame que permite avaliar a mecânica respiratória, geralmente realizada em segunda instância.
cuidado
Nos casos mais graves, é necessário garantir em nível hospitalar:
patência das vias aéreas, possivelmente com intubação,
suporte ventilatório,
circulação sanguínea.
Depois disso, a terapia consiste na administração de oxigênio e na resolução da causa desencadeante.
Nenhum comentário:
Postar um comentário