Piolhos

Piolhos ou Pediculus humanus capitis , atacam 12 milhões de crianças todos os anos. Os piolhos são espalhados pelo contato direto com o cabelo infestado. O compartilhamento de pentes, escovas, camas e chapéus também pode contribuir para a disseminação desses parasitas. As infestações por piolhos nos EUA são mais frequentes em meninas e levam ao estigma e absenteísmo da escola ou da creche. 1, 2

     O ciclo de vida de um piolho é dividido em três etapas. O piolho adulto feminino põe ovos (lêndeas) que eclodem após oito ou nove dias. O piolho jovem (ninfa) amadurece na idade adulta dentro de nove a doze dias. O piolho adulto geralmente vive cerca de um mês e se alimenta de sangue humano. Os piolhos adultos são geralmente de cor bronzeada a cinza e de dois a três milímetros de comprimento. As lêndeas geralmente são de cor amarela a branca e têm menos de um milímetro de tamanho. Os piolhos geralmente morrem após um ou dois dias sem acesso a uma refeição de sangue. Os piolhos não parecem causar doenças, mas podem ocorrer infecções bacterianas subseqüentes.

     Sinais e sintomas de piolhos incluem cócegas no couro cabeludo, dificuldade em dormir e coçar excessivamente. O diagnóstico pode ser difícil como um piolho se move rapidamente e se mistura com o eixo do cabelo. Nits são normalmente encontrados em torno de 5 milímetros do couro cabeludo durante infestações ativas. Todos os membros da família devem ser avaliados para piolhos se uma criança tiver uma infestação.

     Os piolhos durante a gravidez e a amamentação podem ser tratados com pediculicidas, incluindo permetrina, malatião e ivermectina. Existem estudos que fornecem evidências de que esses agentes não aumentam o risco de defeitos congênitos. 3-5  Também é improvável que passem para o leite de mães que amamentam em quantidades clinicamente relevantes.

     A permetrina é preferida para a amamentação e para as mães grávidas porque não é tóxica e existe uma absorção mínima através da pele (<2%). 6  No entanto, pelo menos um tratamento adicional é geralmente necessário para tratar completamente a infestação.

     A recém aprovada Loção Sklice (0,5% de ivermectina) pode ser usada em crianças com seis meses de idade ou mais. Um estudo recente sugeriu que uma única aplicação tópica de ivermectina mata a maioria dos piolhos. 7 Os pesquisadores descobriram que 94,9% dos pacientes tratados com ivermectina foram livres de piolhos um dia após a aplicação e houve redução significativa na coceira entre um dia e dois dias no grupo da ivermectina, em comparação com o grupo controle. A proporção de pacientes livres de piolho no grupo da ivermectina foi de 85,2% no oitavo dia e de 73,8% no décimo quinto dia. A eficácia continuada do tratamento com ivermectina tópica duas semanas após um único tratamento sugere que esta formulação tem atividade contra ovos de piolho. Outro estudo laboratorial recente também sugeriu isso. Neste estudo, a ivermectina foi aplicada aos óvulos dos piolhos da cabeça e, embora os óvulos tenham eclodido subseqüentemente, todas as ninfas liberadas morreram rapidamente. A mortalidade ninfal foi atribuída à paralisia da parte bucal induzida pela ivermectina,8

     Independentemente de qual medicação é usada, se houver, algumas medidas de controle de infecção cuidadosas são necessárias para prevenir a reinfestação. Os óvulos podem se esconder sob as unhas das mãos e dos pés, portanto, é importante a limpeza cuidadosa e o tratamento dessas áreas. Lave roupas de cama, roupas e chapéus em água quente e com um ciclo de ar quente na secadora. Os itens que não podem ser lavados podem ser lavados a seco ou colocados em sacos de plástico selados por duas semanas para dar tempo para que todos os ciclos de vida dos piolhos sejam concluídos. Aspirar pisos e móveis para remover o cabelo infestado também é recomendado.

     Cada membro envolvido da casa também deve ter tempo para molhar o cabelo. Esta é uma remoção mecânica de piolhos através de esforço com um pente de dentes finos. Pentes de metal parecem ser mais eficazes que o plástico para esse propósito. Para realizar esta manobra, o cabelo deve ser molhado com um lubrificante adicionado, como condicionador de cabelo ou azeite. O cabelo deve ser escovado ou penteado para remover emaranhados. Insira o pente perto da coroa da cabeça até tocar suavemente no couro cabeludo. Desenhe-o com firmeza e examine o pente para piolhos após cada braçada. A cabeça inteira deve ser penteada sistematicamente pelo menos duas vezes. Repita o penteado até que nenhum piolho seja encontrado em cada sessão.

     Se nenhum pediculicide for usado, sessões repetidas podem ser necessárias a cada três ou quatro dias por várias semanas. É um tanto incerto como a penteação úmida é eficaz quando usada no lugar de inseticidas tópicos. Os estudos existentes utilizaram uma metodologia falha e produziram resultados contraditórios.