Esta seção aborda medicamentos vendidos sem receita médica para problemas de estômago e intestino.
Uma farmácia típica tem prateleira após prateleira de medicamentos que podem ser vendidos sem receita médica. Estes são chamados medicamentos sem receita (OTC). Muitas mães preocupadas se perguntam sobre a segurança desses medicamentos enquanto amamentam um bebê. Embora existam muitas marcas e variedades de medicamentos no mercado, há uma lista relativamente pequena de ingredientes ativos em todos esses produtos. A revisão cuidadosa do rótulo do produto é uma parte essencial do uso responsável e seguro desses medicamentos. Algumas preparações têm mais de um ingrediente ativo.
(Para outras doenças, consulte nossas seções sobre resfriados e alergias , auxílios para dormir e acne .)
Laxantes:
** A causa mais comum de constipação em mulheres grávidas é um efeito colateral de vitaminas contendo ferro. Certifique-se de tomar apenas tanto ferro quanto o seu médico recomenda.
Laxantes Osmóticos : Os laxantes osmóticos são soluções à base de água que resistem à absorção na parede intestinal ou ativamente extraem água para o intestino. Esta água suaviza as fezes, aumenta a contração do intestino e elimina o conteúdo intestinal. Mesmo que uma quantidade muito pequena do agente laxante possa entrar na corrente sanguínea, é altamente improvável que ocorra absorção suficiente para produzir níveis significativos no leite. Embora não haja evidências médicas suficientes para afirmar com certeza, os laxantes osmóticos são, teoricamente, uma opção muito segura para as gestantes e as mães que amamentam. Nomes comerciais comuns: MiraLax, GoLytely, citrato mag, leite de magnésia, fosfato de sódio da frota.
Laxantes formadores de volume: os suplementos de fibras adicionam volume às fezes, bem como retêm a água para amolecer. Laxantes formadores de volume trabalham lentamente e são mais adequados para a prevenção do que o tratamento da constipação. A fibra não é absorvida sistemicamente e é altamente improvável que alcance um feto ou lactente. Alguns pequenos estudos não conseguiram demonstrar qualquer risco aumentado de reações adversas em mulheres grávidas e lactantes. 1, 2 O uso pesado de fibras suplementares pode alterar a absorção de outros medicamentos. Nomes comerciais comuns: Metamucil, Beneficiário, Citrucel, Fibercon, psyllium, farelo.
Laxantes estimulantes : Estes medicamentos aumentam as contrações rítmicas dos músculos intestinais para eliminar as fezes. Não foram realizados estudos adequados em mulheres grávidas ou lactantes para avaliar diretamente a segurança desses medicamentos nessa população. O risco de efeitos adversos tanto para a mãe quanto para a criança aumenta com o uso a longo prazo desses medicamentos. Acredita-se que a absorção sistêmica é mínima e o risco para um feto ou criança é baixo. Como sempre, drogas como essa só devem ser usadas quando o benefício para a mãe excede o risco para a criança. Senna e bisacodil são preferidos às preparações de ervas. Nomes comerciais comuns: Dulcolax, Sennakot, bisacodil.
Enemas : Os enemas OTC são versões retais de laxantes orais osmóticos ou estimulantes orais ou emolientes fecais. Um emoliente, como o óleo mineral, lubrifica e suaviza as fezes. Enemas carregam risco semelhante ou reduzido em comparação com suas contrapartes orais. Nomes comerciais comuns: frotas
Medicamentos antidiarreicos:
Loperamida: Esta medicação funciona diminuindo as contrações intestinais e aumentando o tempo que a comida fica no intestino. A loperamida atua localmente na parede intestinal e é minimamente absorvida pela corrente sanguínea. Níveis sanguíneos mínimos significam níveis mínimos de leite e exposição mínima ao feto. Não existem estudos humanos de loperamida de qualidade em mulheres grávidas, mas estudos realizados em ratos e coelhos não revelaram evidência de fertilidade prejudicada ou dano ao feto em doses até 5 vezes a dose humana. Este é o medicamento antidiarreico preferido para uso na gravidez e amamentação. Nome comercial comum: Immodium.
Subsalicilato de bismuto:Os sais de bismuto são ingredientes comuns em produtos que tratam diarréia, dor de estômago e irritação estomacal. Têm propriedades antimicrobianas, reduzem a inflamação e reduzem a secreção ácida do estômago. O componente de bismuto é pouco absorvido pelos intestinos e representa um risco insignificante para um feto ou mulher que amamenta. Uma reação entre o bismuto e certas bactérias intestinais é responsável por um escurecimento inofensivo das fezes. O sal salicilato, no entanto, exibe até 25% de absorção. Há controvérsias sobre a possibilidade de defeitos congênitos causados por salicilatos durante o primeiro trimestre, mas estudos encontraram aumento na incidência de hemorragia em mães e bebês quando receberam salicilatos próximos ao parto. Os salicilatos também podem causar o fechamento prematuro da arteriose do ducto e a restrição do crescimento no feto.3, 4 O subsalicilato de bismuto deve ser utilizado apenas na primeira metade da gravidez e, raramente, em mulheres que amamentam. 4, 5 Nomes comerciais comuns: Pepto Bismol, Kaopectate, Total alívio de Maalox.
Sulfato de atropina + difenoxilato de HCl : Este produto de combinação de fármacos é utilizado no tratamento da diarreia. Essas drogas agem diminuindo as secreções e acalmando as contrações do intestino. Não há relatos sobre a transferência deste medicamento no leite materno, embora se acredite que seja pequeno. No entanto, uma leve absorção em uma criança que é muito sensível à droga cria um potencial perigoso. Também não há estudos humanos de qualidade sobre essa combinação usada em mulheres grávidas. Estudos em animais são escassos, mas até o momento não mostram evidências de defeitos congênitos. Essa combinação de medicamentos não é ideal para mulheres grávidas ou que amamentam e deve ser usada apenas se o benefício superar claramente o risco. Nomes comerciais comuns: Lofene, Lofenoxal, Lomocot, Lomotil, Lonox, Vi-Atro.
Anti-gás:
Simethicone : Simethicone funciona como um detergente, quebrando grandes bolhas de gás para que elas possam ser reabsorvidas e causar menos desconforto. Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. No entanto, este produto é completamente não absorvido e é altamente improvável que cause defeitos congênitos ou risco para o lactente. A simeticona é administrada rotineiramente diretamente aos neonatos para tratamento de gases, e até o momento não há evidências de efeitos adversos relacionados à medicação em recém-nascidos. Note-se que este medicamento é muitas vezes aromatizado / embalado com óleo de hortelã-pimenta (mesmo dentro de cápsulas por algum motivo), que pode piorar o refluxo gastroesofágico . Nomes comerciais comuns: Gas-X, Mylicon, Dulcogas, Maalox Advanced.
Lactase : A lactase é uma enzima que decompõe o açúcar primário no leite: lactose. Em indivíduos intolerantes à lactose, as bactérias do intestino consomem lactose não digerida e liberam subprodutos que causam gases, cólicas e diarréia. Não há estudos de segurança em amamentação ou mulheres grávidas, mas esta droga é mal absorvida e produzida naturalmente por quase 100% das crianças. É provável que seja muito seguro. Nomes comerciais comuns: Lactaid, SureLac.
Alfa-galactosidase : Esta enzima decompõe o açúcar primário em muitos grãos, legumes e leguminosas. É semelhante à lactase no seu perfil de segurança (ver acima). Nome comercial comum: Beano.
Antiácidos:
Além de medicamentos OTC ou prescrição, algumas mudanças de estilo de vida podem ser úteis na redução dos sintomas de azia.
Carbonato de cálcio : Este é um composto alcalino que funciona neutralizando diretamente o ácido do estômago. É facilmente absorvido pelo intestino, mas entra na corrente sanguínea essencialmente como cálcio suplementar. Não exceda a dose máxima recomendada. O uso de antiácidos pode interferir com outros medicamentos. Este é o antiácido preferido em mulheres grávidas ou que amamentam e a melhor escolha inicial para o tratamento de azia leve a moderada. Nomes comerciais comuns: Dicarbosil, Rolaids, Titralac, Tums.
Hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio : Similarmente ao carbonato de cálcio, estes compostos alcalinos neutralizam diretamente o ácido estomacal. O magnésio e o alumínio são pouco absorvidos na maioria das circunstâncias, mas alguns alimentos e suplementos podem aumentar a absorção inesperadamente. Não exceda a dose máxima recomendada. Níveis sanguíneos elevados de magnésio ou alumínio podem ser tóxicos para o feto. O uso de antiácidos pode interferir com outros medicamentos. O uso pesado ou freqüente desses antiácidos pode ter um efeito laxativo. Estes dois compostos são os segundos melhores antiácidos para uso em mulheres grávidas ou lactantes com azia leve a moderada. Nomes comerciais comuns: Maalox, Mylanta, Magnalox.
Cimetidina, ranitidina, famotidina : estes três medicamentos bloqueiam um receptor hormonal no estômago e reduzem a secreção ácida do estômago. A ranitidina e a famotidina parecem ter risco mínimo em mulheres grávidas, 6, 7 a cimetidina tem um risco pequeno. 8 Da mesma forma, a ranitidina e a famotidina são as escolhas preferidas em mulheres que amamentam. A ranitidina é prescrita diretamente às crianças para a doença do refluxo. Nomes comerciais comuns: Tagamet, Zantac, Pepcid.
Omeprazol, Lansoprazol : Estes medicamentos inibem diretamente as células que produzem ácido no estômago. Evidência médica razoavelmente forte apóia o uso seguro de omeprazol na gravidez 9-11 e o lansoprazol, embora menos bem estudado, é similar o suficiente para que sua segurança possa ser inferida também. Nenhum evento adverso foi relatado até o momento com qualquer um desses medicamentos em mães que amamentam. 11 Nomes comerciais comuns: Prilosec, Prevacid.
Antinausea:
Doxilamina + piridoxina : Esta combinação de medicamentos é o tratamento OTC preferido para náuseas e vômitos na gravidez. É uma mistura de doxilamina ajuda ao sono ( Unisom ) e a vitamina piridoxina (vitamina B6). A doxilamina é semelhante à difenidramina em seu mecanismo de ação e efeitos colaterais. Até agora, não houve eventos adversos relatados em bebês expostos a esses medicamentos no útero. 12 O vômito prolongado e não tratado tem sido associado a malformações congênitas do cérebro e dos olhos. 13 Preste atenção a mais de sedação em bebês amamentados. Nome comercial comum: Diclectin.
Carboidrato de fósforo : Esta é uma combinação de açúcar de frutas e ácido fosfórico aromatizante que tem eficácia limitada no tratamento de náuseas. As mães diabéticas não devem usar este produto devido ao seu alto teor de açúcar, mas os ingredientes ativos são seguros na gravidez e na amamentação. Nome comercial comum: Emetrol.
Meclizina : Como a doxilamina e difenidramina, a meclizina é um anti-histamínico usado para tratar náuseas e enjoos. Grandes estudos confirmaram que a meclizina não aumenta a taxa de defeitos congênitos quando usada durante a gravidez. 14 Não há dados disponíveis sobre a meclizina em mães que amamentam, no entanto, suas propriedades farmacológicas sugerem um medicamento relativamente seguro. Bebês amamentados que podem ser expostos a meclizina devem ser monitorados quanto à sedação. Nome comercial comum: Antivert.
Gengibre : Esta erva tem sido usada para tratar náuseas leves e vômitos durante séculos. É eficaz na redução dos sintomas de náusea em doses de cerca de 1 g / dia. 15 Apesar do uso extensivo da erva, faltam estudos de qualidade sobre a gravidez e a segurança da amamentação. Até agora, nenhum efeito adverso em bebês foi relatado em gestantes ou em mães que amamentam usando gengibre em doses moderadas. Em doses elevadas, existe um risco aumentado de hemorragia. 16
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