Estudos atuais indicam que aproximadamente 4% das mulheres nos EUA usam drogas ilícitas durante a gravidez. Setenta e cinco por cento desses casos relatam o uso de maconha. Apesar do uso generalizado deste produto, o público não tem conhecimento dos potenciais efeitos neurocomportamentais dessa droga no feto ou no recém-nascido.
A cannabis, também conhecida como maconha, é uma droga psicoativa com múltiplos efeitos, incluindo euforia, alterações de humor e alucinações. Seu ingrediente ativo é o delta-9-THC (Tetrahydrocannabinol, THC), que atua no receptor canabinoide CB1. O THC é altamente lipossolúvel, o que explica suas altas concentrações no cérebro e tecidos corporais. Doses pequenas a moderadas são armazenadas nos tecidos por longos períodos até 2-3 semanas. A cannabis tem uma enorme afinidade pelo leite e produz uma relação leite / plasma de 8, embora os níveis no leite sejam geralmente considerados subclínicos. O THC atravessa a placenta prontamente, e há evidências crescentes de que pode aumentar as taxas de retardo de crescimento e neurodesenvolvimento adverso após a exposição pré-natal. 1-3
Um relatório sugere que o THC pode produzir alterações em certos hormônios, inibindo a prolactina, o hormônio do crescimento e as secreções do hormônio estimulante da tireóide, bem como estimulando a liberação de corticotropina. 4
Efeitos da cannabis durante a gravidez:
Estudos longitudinais recentes sugerem um aumento do risco de distúrbios motores, sociais e cognitivos em crianças que foram expostas ao cannabis no período pré-natal.
Um estudo indicou um aumento na incidência de redução do perímetro cefálico em adolescentes jovens (9-12 anos de idade) que foram expostos in utero ao uso pesado de maconha. 5 A exposição pré-natal resultou em uma taxa maior de bebês com baixo peso ao nascer e leucemia infantil. 6-8 Estudos recentes sugeriram uma redução na recuperação e retenção de memória a longo e curto prazo em crianças expostas à cannabis pré-natal. Essas crianças também eram fracas em habilidades de planejamento, integração e julgamento.
Em um estudo de 42 amostras cerebrais fetais post mortais de gestantes em meados da gestação (18-22 semanas de idade gestacional) que voluntariamente foram submetidas a aborto induzido por solução salina, houve uma diminuição na expressão de mRNA do receptor de dopamina (D2) na amígdala, com prevalência significativa em fetos masculinos. 9 Extensa exposição à maconha no útero foi associada aos menores níveis de mRNA relatados. Infelizmente, este estudo não indicou se esta mudança é transitória ou permanente. 9, 10
O THC é indicado para a estimulação de náuseas e apetite durante a quimioterapia e para pacientes com HIV. O uso crônico de cannabis pode causar depressão, ansiedade e transtorno bipolar em adolescentes e adultos.
Efeitos da cannabis durante a lactação:
A maconha é secretada no leite com uma relação leite / plasma relatada de 8,11. Em um estudo com 27 mulheres que usaram cannabis diariamente durante a amamentação, não foram observadas diferenças no crescimento, desenvolvimento mental e motor na população estudada. A maioria dos estudos sugere uma absorção significativa em bebês após a exposição via leite materno.
Enquanto uma análise de amostras de leite materno em usuários crônicos e pesados revelou um aumento de oito vezes no acúmulo no leite materno comparado ao plasma, a dose obtida ainda é insuficiente para produzir efeitos clínicos na criança. Pode ser, no entanto, suficiente para alterar o funcionamento neurocomportamental a longo prazo. Bebês expostos à maconha através do leite materno terão um teste positivo na urina por longos períodos de tempo (2-3 semanas). Um estudo de 16 mulheres indicou diminuição dos níveis plasmáticos de prolactina, especialmente na fase lútea do ciclo menstrual. 11
Em resumo, há uma crescente preocupação com o uso de maconha ou outros produtos similares na gravidez e em mães que amamentam. Os dados continuam a sugerir que a cannabis pode produzir sequelas a longo prazo, tais como cognição reduzida e alterações no humor e na recompensa. 10 Estudos de coorte humana e estudos em animais sugerem claramente que a exposição precoce à cannabis não é benigna e que a exposição à cannabis no período perinatal pode produzir mudanças a longo prazo no comportamento e na saúde mental.
Embora o efeito da cannabis em lactentes de mães que amamentam seja limitado, o uso de cannabis em mães que amamentam deve ser fortemente desencorajado. Assim, em gestantes e lactantes, esse medicamento não deve mais ser visto como seguro.
As mães devem ser fortemente aconselhadas a evitar qualquer forma de THC durante a gravidez e a amamentação. As mães consideradas positivas para THC em exames de urina devem ser fortemente aconselhadas a evitar a exposição continuada a este medicamento durante a amamentação e devem ser aconselhadas que a exposição continuada dos seus filhos à cannabis pode produzir graves consequências neurocomportamentais a longo prazo.
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