Picadas de insetos são certamente irritantes, mas também podem transmitir doenças. Só nos EUA, as picadas de insetos podem transmitir a doença de Lyme, febre maculosa das Montanhas Rochosas, chikungunya e dengue, entre outros. Os problemas dessas doenças produzem uma carga significativa no sistema de saúde nos Estados Unidos, embora as picadas de insetos possam não fazer parte da experiência externa de todos. Em outras partes do mundo, a malária, a doença de Chaga, a febre amarela e muitas outras doenças continuam a ser os principais assassinos. As espécies envolvidas, doenças específicas e níveis de risco variam significativamente de acordo com a estação e a geografia, mas alguns princípios gerais ainda se aplicam à garantia de proteção pessoal.
Insetos mordedores, como mosquitos , carrapatos e pulgas, tendem a causar mais problemas em termos de transmissão de doenças. Insetos picadores como abelhas, vespas, formigas e moscas podem certamente causar reações alérgicas severas e infecções de pele, mas esses problemas são relativamente raros em comparação. Os produtos que são vendidos para proteção pessoal contra insetos são direcionados principalmente para as espécies que picam.
Muitas pessoas têm fortes sentimentos sobre o uso de produtos químicos para matar ou repelir pragas, especialmente quando se trata de fazê-lo em torno de bebês e mulheres grávidas. Saúde e segurança devem ser uma alta prioridade para todos, então vale a pena conhecer as opções para se manter seguro em ambientes externos. Para começar, aqui estão algumas dicas para evitar picadas de insetos sem usar produtos químicos:
· Use roupas de mangas compridas enfiadas em meias ou botas e puxe o cabelo comprido para dentro de um chapéu. As roupas devem ser folgadas porque os mosquitos podem morder as meias. Durante as horas pesadas de mosquito ou carrapato, coloque mangas compridas, calças compridas, meias e sapatos fechados.
· Use um ventilador. Mosquitos são fracos e literalmente podem ser levados por uma brisa moderada.
· Use armadilhas para mosquitos com base em CO2 para reduzir a população local em sua casa.
· Incentivar programas de redução de mosquitos baseados na comunidade.
· Instale iluminação externa que não atraia pragas. Lâmpadas convencionais emitem alguma luz na faixa ultravioleta e insetos tendem a voar em direção a essas luzes. Procure por lâmpadas com emissões UV limitadas.
· Não use zappers de bug. O componente central de um bug zapper é uma luz especificamente projetada para atrair insetos para a área.
· Sele janelas e telas com cuidado.
· Evite o amanhecer e o anoitecer quando os mosquitos estão mais ativos. Mantenha portas, janelas e telas fechadas durante esse período.
· Se os insetos que picam estão entrando na casa apesar de seus melhores esforços, considere usar mosquiteiro ao redor da cama.
· Do lado de fora, um portador de bebê envolto em mosquiteiro faz um trabalho decente de manter os insetos longe da criança dentro.
· Não use sabonetes perfumados, perfumes ou sprays de cabelo. Os odores atraem insetos.
· Evite vestir-se em cores brilhantes ou estampas floridas.
· Evite áreas onde os insetos nidificam ou se reúnem, como poças de água estagnadas, alimentos descobertos e jardins onde as flores estão desabrochando.
· Drene as áreas com poças de água estagnadas, como pratos de água, e outras áreas que possam acumular água com o tempo.
· Manter paisagismo adequado para evitar o crescimento e o acúmulo de insetos.
· Realize verificações de carrapatos em roupas, animais de estimação, ferramentas e equipamentos ao ar livre. Roupas de cores claras podem ajudar a ver os carrapatos com mais facilidade.
· Agressivamente controlar pulgas em animais de estimação sempre que possível.
Existem muitas marcas diferentes de repelentes de insetos químicos no mercado, mas apenas um punhado de ingredientes únicos. Existem vantagens e desvantagens para cada substância e uma substância pode não ser apropriada para todas as situações. Leia sobre cada ingrediente deste gráfico e decida o que é certo para você.
James Abbey, MD
Saneea Almas, MD
InfantRisk Center
Tabela 1. Repelentes de Insetos Naturais e Químicos
DEET
(N, N-dietil-m-toluamida)
Funciona?
O DEET é um dos repelentes de carrapatos e mosquitos mais eficazes no mercado. Concentrações crescentes de DEET resultam em maior duração de proteção sem reaplicação. 5% dura cerca de 2 horas, 15% durante 6 horas, 30-50% durante 8 horas.1 Nenhum benefício adicional é observado com concentrações> 50% .2
É seguro…
para adultos?
O DEET tem sido usado e estudado nos Estados Unidos desde 1957. A EPA e a FDA consideram o DEET seguro, desde que o usuário siga as instruções para o uso adequado. Por lei, estas instruções devem ser impressas no rótulo de todos os produtos contendo DEET comercializados nos EUA.3, 4 Além disso, o CDC recomenda a aplicação de DEET durante / após a proteção solar e a não utilização de produtos combinados de proteção solar DEET +.5 Casos isolados de dermatite de contato do uso de DEET.5 A toxicidade grave, incluindo convulsões e coma, está associada ao uso indevido, como a ingestão.3 Minimize a exposição selecionando uma concentração de DEET apropriada para a duração da atividade ao ar livre.
para a gravidez?
Estudos em animais, utilizando doses 10 a 100 vezes superiores às doses humanas proporcionais, não revelaram qualquer risco aumentado de defeitos congénitos devido à exposição transdérmica ao DEET. O baixo peso ao nascer foi observado em animais com as doses mais altas.2 Um estudo de segurança do DEET no segundo e terceiro trimestres não demonstrou aumento no risco de defeitos congênitos ou resultados neurocomportamentais adversos em humanos.6 Não foram publicados estudos de exposição ao DEET no primeiro trimestre.
para amamentar?
Não existem estudos sobre a transferência de DEET para o leite humano. Por ser lipofílico, parte dele pode se transformar em leite materno. 5-15% do DEET aplicado à pele é absorvido, mas os níveis plasmáticos são indetectáveis até 4 horas após a aplicação.7 A cessação da amamentação durante esse período é uma precaução razoável para minimizar o risco. Como com todos os medicamentos tópicos, evite expor a criança a resíduos nas mãos, seios ou roupas.
para crianças?
A AAP aconselha a não usar repelentes de insetos de qualquer tipo em bebês <2 meses. Um carrinho de criança coberto por mosquiteiros é uma alternativa eficaz. Para crianças mais velhas, siga as instruções de segurança impressas no rótulo. Apesar do uso extensivo, menos de 20 casos de encefalopatia relacionada ao DEET foram relatados em crianças após a aplicação dérmica. Limite as concentrações de DEET a <31% em crianças e considere alternativas se a aplicação diária for indicada.8
para o meio ambiente?
A EPA conduziu uma revisão dos dados de segurança ambiental do DEET em 2014. Sua avaliação preliminar foi que “nenhum risco de preocupação foi identificado” e eles “fizeram uma determinação 'sem efeito' para espécies listadas no governo federal e habitat crítico designado.” 9DEET ainda está sendo avaliada por uma subdivisão da EPA denominada Programa de Rastreio de Disruptor Endócrino . A declaração da EPA será revisada quando a avaliação da EDSP estiver concluída.
Permetrina
Funciona?
A permetrina é altamente eficaz como repelente de mosquitos, moscas e carrapatos quando incorporada em tecidos e outras superfícies inorgânicas. É rotineiramente usado em equipamentos de camping, uniformes militares e mosquiteiros. A OMS estima que o uso de redes cobertas com este e outros inseticidas similares é responsável por uma redução de 60-80% nos casos de malária do terceiro mundo, em comparação com as redes isoladas.10 O uso de permetrina como inseticida tópico para piolhos e sarna é discutido separadamente Artigo InfantRisk sobre piolhos]. O uso de permetrina em aplicações residenciais, controle comunitário de pragas e pulverizações agrícolas não é discutido aqui.
É seguro…
para adultos?
O EPA cita estudos em animais sugerindo que a permetrina ingerida ou transdérmica é “provavelmente carcinogênica”, embora esses dados sejam fracos. No entanto, a exposição através do uso de roupas impregnadas é considerada insignificante. A EPA afirmou que não tem preocupações sobre cenários de câncer ou não relacionados à permetrina usada como pano impregnante.
para a gravidez?
Demonstrou-se que a permetrina atravessa a placenta. No entanto, a absorção de roupas tratadas é menor que 1/1000 da de loções de permetrina tópica usadas para piolhos [link] .11 A formulação tópica é a categoria B.
para amamentar?
A permetrina foi detectada no leite materno, mas os níveis são extremamente baixos. A absorção da roupa tratada é insignificante.11 É improvável que a criança amamentada seja exposta a quantidades clinicamente relevantes através do leite materno.
para crianças?
As loções tópicas de permetrina podem ser usadas com segurança em neonatos <1 mês de idade.12 Uma vez que a exposição de roupas e superfícies tratadas é muito menor que a aplicação tópica direta, é provavelmente bastante segura para crianças de todas as idades.
para o meio ambiente?
O impacto ambiental do pano impregnado com permetrina é mínimo. No entanto, a pulverização em larga escala representa risco considerável para organismos aquáticos, abelhas e insetos benéficos.11
Limão eucalipto
(P-mentano-3,8-diol ou Citriodiol)
Funciona?
Sim. Lemon Eucalyptus é um óleo essencial derivado de plantas. Concentrações em torno de 40% parecem ser tão eficazes quanto 20% DEET na prevenção de picadas de mosquitos.13, 14Isso precisa ser aplicado com mais frequência do que o DEET, pelo menos a cada 5 horas. Formulações específicas são eficazes em repelir carrapatos, mas menos do que DEET.15
É seguro…
para adultos?
A irritação ocular foi relatada como um efeito colateral. A embalagem do produto deve aconselhar a aplicação em uma área bem ventilada e evitar a exposição ao rosto.
para a gravidez?
Não existem estudos específicos que examinem este produto em mulheres grávidas. Outras substâncias publicam dados substanciais que apóiam seu uso seguro nessa população. O óleo de eucalipto com limão não deve ser a primeira escolha de um repelente de insetos para a gestante.
para amamentar?
Não se sabe o suficiente sobre a segurança do óleo de eucalipto para a amamentação. É improvável que esse óleo seja absorvido em quantidades significativas ou que entre no leite materno. No entanto, quase certamente permanece na superfície da pele até que seja deliberadamente lavado. Como com todos os medicamentos tópicos, evite expor a criança a resíduos nas mãos, seios ou roupas.
para crianças?
Este produto não é apropriado para crianças menores de 3 anos, principalmente devido ao risco de irritação nos olhos. É mais provável que crianças dessa idade toquem no rosto, enxuguem os olhos ou lambam a pele.
para o meio ambiente?
Este produto químico tem baixa toxicidade e geralmente é usado apenas em pequenas quantidades. Estudos de laboratório em animais sugerem que isso praticamente não representa risco para a vida selvagem.
Picaridina
Funciona?
Sim. A piperidina é um composto sintético baseado em óleos naturais encontrados na pimenta. Sobre a pele ou a vestimenta, foi mostrado que ambos os repelentes de insetos os desencorajam a morder a pele tratada.17 Ela fornece proteção razoável por até 8 horas. Diferentes formulações estão disponíveis para o tratamento de tecidos, pele e superfícies de construção. Nenhum aumento na eficácia foi demonstrado acima de 20% de concentração.
É seguro…
para adultos?
É praticamente não tóxico se inalado, mas pode ser venenoso com ingestão oral modesta. Erupções cutâneas, irritação nos olhos e reações alérgicas foram relatadas com uso rotineiro. A EPA classificou este produto químico como NÃO cancerígeno em humanos.18
para a gravidez?
Estudos em animais não mostraram efeitos tóxicos para fetos de animais expostos à picaridina. Neste momento, não houve relatos sobre humanos.
para amamentar?
A piperidina não afeta adversamente a amamentação quando usada com as diretrizes estabelecidas no rótulo do produto. Como com todos os medicamentos tópicos, evite expor a criança a resíduos nas mãos, seios ou roupas.
para crianças?
Este produto não é apropriado para crianças menores de 3 anos, principalmente devido ao risco de irritação nos olhos. É mais provável que crianças dessa idade toquem no rosto, enxuguem os olhos ou lambam a pele.
para o meio ambiente?
A piperidina não agride o meio ambiente com uso rotineiro. Evite descartar grandes quantidades perto de peixes.
IR3535
Funciona?
O butilacetilaminoproprionato de etila é um repelente de insetos, também conhecido como IR3535. É tão eficaz quanto o DEET em repelir mosquitos, carrapatos e moscas. O fabricante sugere que este produto forneceu 8 horas de proteção, mas testes de mercado mostraram que uma aplicação mais freqüente pode ser necessária para uma proteção completa.19
É seguro…
para adultos?
A irritação ocular foi relatada como um efeito colateral. A embalagem do produto deve aconselhar a aplicação em uma área bem ventilada e evitar a exposição ao rosto.
para a gravidez?
Não existem estudos específicos que examinem este produto em mulheres grávidas. Outras substâncias publicam dados substanciais que apóiam seu uso seguro nessa população. O IR3535 não deve ser a primeira escolha de uma mulher grávida de repelente de insetos.
para amamentar?
Não se sabe o suficiente sobre a segurança do IR3535 para a amamentação. É improvável que essa substância seja absorvida em quantidades significativas ou que entre no leite materno. No entanto, quase certamente permanece na superfície da pele até que seja deliberadamente lavado. Como com todos os medicamentos tópicos, evite expor a criança a resíduos nas mãos, seios ou roupas.
para crianças?
A AAP aconselha a não usar repelentes de insetos de qualquer tipo em bebês <2 meses. Um carrinho de criança coberto por mosquiteiros é uma alternativa eficaz. A OMS deu-lhe uma classificação de segurança excelente e o ministério da saúde francês recomenda o IR3535 como repelente de insetos de escolha em crianças mais velhas. Em geral, a EPA considera muito seguro.
para o meio ambiente?
Nenhum efeito prejudicial ao meio ambiente é relatado com o IR3535. Atualmente, não é considerado cancerígeno.
Óleos vegetais naturais (soja, erva-cidreira, citronela, hortelã-pimenta, lavanda, gerânio ou geranoil)
Funciona?
Os óleos vegetais naturais não são tão eficazes quanto os repelentes convencionais comercialmente disponíveis. No entanto, eles fornecem 30 minutos a 2 horas de proteção contra mosquitos. Esses produtos seriam apropriados para uso de curta duração em áreas com risco relativamente baixo de doenças transmitidas por insetos.
É seguro…
para adultos?
Óleos vegetais naturais são considerados seguros para adultos quando usados de acordo com os rótulos dos produtos.
para a gravidez?
Estes óleos são considerados seguros em mulheres grávidas quando usados de acordo com as diretrizes do rótulo do produto.
para amamentar?
Não há dados sobre a segurança dos óleos na amamentação. As recomendações atuais sugerem que seu uso é seguro quando usado como sugerido.
para crianças?
A AAP aconselha a não usar repelentes de insetos de qualquer tipo em bebês <2 meses. Um carrinho de criança coberto por mosquiteiros é uma alternativa eficaz. Para crianças mais velhas, siga as instruções de segurança impressas no rótulo.
para o meio ambiente?
Esses óleos apresentam risco mínimo de prejudicar o meio ambiente.
Metoflutrina
Funciona?
A metoflutrina é um repelente comercial de insetos que não é usado na pele. Uma tira ou cartucho que contém metoflutrina pode ser aplicado em superfícies (proteção de uma semana) ou distribuído por um pequeno ventilador de um pacote de cinto (12 horas de proteção).
É seguro…
para adultos?
A metoflutrina é aprovada para uso em adultos. Embora seja um agente neurotóxico em ratos, coelhos e cães, os efeitos colaterais humanos incluem apenas irritação leve da pele e reações alérgicas. Adenomas do fígado também foram encontrados em ratos expostos à metoflutrina. A metoflutrina é provável que seja um carcinogéneo humano baseado em adenomas e carcinomas hepatocelulares em estudos em ratos. Este efeito cancerígeno é provável que seja visto assumindo que o produto é usado 12 vezes por ano durante 50 anos.
para a gravidez?
Estudos em animais não mostraram efeitos adversos para o feto em animais prenhes. A toxicidade materna está bem documentada em ratos e coelhos, não provocando toxicidade no desenvolvimento. Não houve estudos humanos realizados.
para amamentar?
A metoflutrina só é aprovada para uso residencial neste momento. Não há usos orais ou dérmicos disponíveis e não há bons dados sobre quanto dessa droga pode ser absorvida por uma mulher que amamenta.
para crianças?
Como aprovado para uso residencial, não há diretrizes para crianças. Parece ser seguro quando usado de acordo com o rótulo dos produtos.
para o meio ambiente?
A metoflutrina não é tóxica para mamíferos ou aves, mas apresenta toxicidade extrema para animais aquáticos e insetos que não incomodam.20 Use com moderação.
Vitamina Oral B1
Funciona?
No entanto, os dados atuais sugerem que ela não é uma alternativa eficaz aos repelentes comerciais de insetos.21
É seguro…
para adultos?
A vitamina B1 é segura quando administrada em doses diárias recomendadas.
para a gravidez?
A vitamina B1 é segura em mulheres grávidas quando tomadas em doses diárias recomendadas.
para amamentar?
A vitamina B1 é segura em mulheres que amamentam quando tomadas em doses diárias recomendadas.
para crianças?
Como parte normal de qualquer dieta saudável e uma vitamina recomendada, é seguro em crianças.
para o meio ambiente?
A vitamina B1 é segura para o meio ambiente.
Alho Oral
Funciona?
Alho em forma esmagada ou crua tem sido usado como um remédio caseiro para repelência de insetos. Evidências atuais sugerem que ele não funciona melhor do que o placebo na repelência de insetos.22
É seguro…
para adultos?
Como parte de vários alimentos, o alho é seguro para uso em adultos em doses recomendadas.
para a gravidez?
O alho é um produto seguro para mulheres grávidas.
para amamentar?
O alho é seguro para mulheres amamentando com moderação. A exposição a altas doses pode alterar o sabor do leite materno e pode deixar o bebê relutante em se alimentar.
para crianças?
O alho é um ingrediente seguro de muitos alimentos.
para o meio ambiente?
O alho é seguro para o meio ambiente.
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James Abbey, MD
Saneea Almas, MD
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