Esta seção abrange medicamentos OTC usados para alívio da dor, tosse e resfriado, alergias e auxílios para dormir .
Uma farmácia típica tem prateleira após prateleira de medicamentos que podem ser vendidos sem receita médica. Estes são chamados medicamentos sem receita (OTC). Muitas mães preocupadas se perguntam sobre a segurança desses medicamentos enquanto amamentam um bebê. Embora existam muitas marcas e variedades de medicamentos no mercado, há uma lista relativamente pequena de ingredientes ativos em todos esses produtos. A revisão cuidadosa do rótulo do produto é uma parte essencial do uso responsável e seguro desses medicamentos. Algumas preparações têm mais de um ingrediente ativo.
(Para outras doenças, consulte nossas seções sobre acne e reclamações gastrointestinais ).
Analgésico e Antipirético
Ibuprofeno : A transferência de ibuprofeno no leite materno é bem estudada. Muito pouco deste medicamento faz com o leite (cerca de 0,6% da dose da mãe). Além disso, este medicamento é administrado diretamente aos bebês em doses muito mais altas do que isso. O ibuprofeno é o analgésico preferido em mães que amamentam . Não exceda 3,2 gramas / dia. Nomes Comerciais Comuns: Advil, Nuprin, Motrin.
Paracetamol : O paracetamol é compatível com a amamentação, pois apenas pequenas quantidades são secretadas no leite materno. Isto é dado diretamente aos bebês em doses muito maiores do que receberiam incidentemente através do leite materno. O acetaminofeno é comumente incluído em produtos combinados. Não exceda 4 gramas / dia. Nome Comercial Comum: Tylenol.
Naproxeno: o naproxeno é menos bem estudado que os outros medicamentos da mesma classe. É secretado no leite materno, mas aparentemente não em quantidades que prejudicariam uma criança. No entanto, o naproxeno leva mais tempo para ser eliminado do corpo do que os outros AINEs e tem um potencial maior de danificar o sistema cardiovascular, os rins e o trato gastrointestinal de um bebê no caso de uma overdose. O uso a curto prazo (<2 semanas) de naproxeno no pós-parto, ou uso pouco frequente ou ocasional deve ser compatível com a amamentação. Não exceda 1 grama / dia. Nomes comerciais comuns: Naprox, Naprosyn, Aleve.
Aspirina: Embora a aspirina seja secretada no leite materno em pequenas quantidades, ela tem o potencial de causar problemas de sangramento em bebês e aumenta o risco de síndrome de Reye (dano hepático associado ao uso de aspirina para tratar certas doenças virais em crianças). Não é provável que o uso de “aspirina infantil (81 mg por dia)” aumente o risco desses problemas. A aspirina não deve ser a primeira escolha para o alívio da dor em mães que amamentam. No entanto, os benefícios de sua farmacologia única podem superar os riscos para mulheres com certas condições, como febre reumática e após ataques cardíacos. A decisão de usar aspirina deve ser tomada com orientação médica. Nome comercial comum: Bayer.
* Alguns remédios para dor de cabeça, como o Excedrin, contêm cafeína. Veja nossa discussão sobre cafeína para mais informações.
Tosse, congestão no peito
Guaifenesin : Este é um expectorante usado para soltar as secreções do trato respiratório. Não suprime a tosse. A baixa eficácia dos expectorantes em geral sugere que eles não fornecem justificativa suficiente para o uso em mães que amamentam. No entanto, efeitos indesejáveis para os bebês não foram descritos. Nomes comerciais comuns: Robitussin, Mucinex
Dextrometorfano : Este é um medicamento antitússico que parece funcionar elevando o limiar da tosse no cérebro. É o mais seguro dos antitussígenos e dificilmente se transfere para o leite. Assista crianças amamentadas por sonolência ou má alimentação. Nomes comerciais comuns: DM, Benylin, Delsym, Robitussin DM.
Alergias e congestão sinusal
Difenidramina : Difenidramina é um anti-histamínico que é freqüentemente usado em formulações para tosse, resfriado, sinusite e alergia. É também o principal componente de muitos auxiliares de sono , incluindo versões “noturnas” de medicamentos para resfriado, bem como remédios para enjoo. Embora os níveis sejam baixos no leite materno, este medicamento pode causar sedação na mãe e no bebê e, portanto, não é ideal para mães que amamentam. Existem muitos anti-histamínicos não sedativos no mercado, que são provavelmente uma escolha melhor. Estes incluem cetirizina (Zyrtec), loratidina (Claritin) e fexofenadina(Allegra) Há algumas evidências de que a difenidramina pode suprimir a produção de leite, mas esse padrão não é apoiado pela literatura médica. Nomes de comércio comuns: Benadryl, Tylenol PM.
Clorfeniramina e Bromofeniramina : Estes medicamentos são semelhantes à difenidramina, mas têm menos estudos sobre a segurança do leite materno. Eles são fortemente sedativos e não recomendados. Os anti-histamínicos não sedativos ainda são melhores escolhas. Nomes comerciais comuns: Aller-Chlor, CPM, Chlor-Phen, alergia a Chlor-Trimeton, Teldrin HBP.
Pseudoefedrina : A pseudoefedrina é um composto adrenérgico usado como descongestionante nasal. Não possui propriedades anti-histamínicas. É excretado no leite materno em níveis baixos. Deve-se ter cuidado com este produto, pois ele pode reduzir a produção de leite em algumas mães em lactação em estágio avançado (mães que amamentam bebês com idade> 8 meses). A pseudoefedrina aparece comumente em produtos combinados. Nomes comerciais comuns: Sudafed, Claritin-D.
Phenylephrine : Phenylephrine é um descongestionante que é comumente adicionado a misturas frias e sprays nasais para uso em resfriados, gripes e congestão. Níveis no leite não foram relatados, mas experimentos mostraram que ele tem má absorção oral em bebês. Nomes comerciais comuns: Neofrin, Neosynephrine, Vicks Sinex Nasal.
Pílulas para dormir
Doxylamine: Este é outro anti-histamínico sedativo, semelhante à difenidramina, que é mais comumente usado por suas propriedades sedativas. Não há bons estudos sobre o quanto dessa droga entra no leite materno. Em crianças expostas à doxilamina, há relatos de sedação, apnéia e estimulação paradoxal do SNC. Tome cuidado com este medicamento. Nome comercial comum: Unisom
Melatonina: A melatonina é um hormônio normal secretado pela glândula pineal no cérebro humano, principalmente à noite. Pode induzir um padrão semelhante ao sono em humanos ou ser o resultado do sono; a evidência não é clara. É definitivamente passado para o leite humano e alguns especialistas acreditam que ele é responsável por arrastar o cérebro do recém-nascido para redefinir seu relógio circadiano para o da mãe, comunicando a hora do dia ao recém-nascido. O efeito da melatonina administrada por via oral em recém-nascidos é desconhecido, mas nenhuma reação adversa foi relatada até o momento.
Sprays nasais
Oximetazolina: Este descongestionante vem em várias formulações que duram entre 4 e 12 horas. Não há bons estudos sobre a segurança da oximetazolina durante a amamentação, no entanto, espera-se que muito pouco alcance o leite porque é administrado localmente e mal absorvido. Por essa razão, a oximetazolina é provavelmente uma escolha melhor do que os descongestionantes sistêmicos orais, como a pseudoefedrina, durante a amamentação. A oximetazolina deve ser utilizada apenas por um breve período, não mais que 3 dias, para evitar o congestionamento de rebote. Nome comercial comum: Afrin.
Triancinolona: Este é o primeiro spray nasal esteróide OTC a ser comercializado nos Estados Unidos. A triancinolona pode ser usada por longos períodos de tempo sem causar congestionamento de rebote. Não há praticamente nenhum risco para uma criança amamentando quando a mãe usa este produto nasalmente. Formas orais e tópicas (apenas por prescrição) merecem mais cautela no seu uso. Nome comercial comum: Nasacort. 1
Irrigação Salina Nasal: Usar água salgada para irrigar o nariz e seios é uma prática que remonta a milhares de anos. Nas farmácias modernas, a solução salina está disponível em sprays nasais e lavagens nasais, bem como em pacotes minerais para reconstituição em casa. Lavagem de sinusite (lavagem nasal) é realizada usando uma lâmpada squeeze ou pote neti. Essa prática funciona removendo mecanicamente alérgenos, mucosas e microorganismos da superfície da mucosa. Estudos demonstraram que o enxágue nasal e nasal é altamente eficaz no alívio de sintomas de rinossinusite crônica 2 e de utilidade limitada no tratamento de problemas alérgicos agudos ou infecções do trato respiratório superior. 3 A irrigação salina é o tratamento mais seguro possível para as rinossinusites em mulheres grávidas ou que amamentam. Não há exposição a drogas ou patógenos ao bebê. No entanto, não é aconselhável realizar a irrigação salina diretamente em um bebê devido ao risco de aspiração. A sucção do bulbo é o método preferido para aliviar a congestão nasal infantil.
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